Zmiana Kodów NFZ Dla Wózków Inwalidzkich 2024

ZMIANY DOTYCZĄCE KODÓW NFZ DLA WÓZKÓW INWALIDZKICH OBOWIĄZUJĄCE OD STYCZNIA 2024 ROKU

Chcielibyśmy poinformować, że Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza nowe kody do systemu refundacji dla wózków inwalidzkich, które wejdą w życie od Stycznia 2024 roku. Prosimy o zapoznanie się z nowymi kodami i kryteriami refundacji. Informacje te będą dostępne na stronie NFZ oraz w placówkach medycznych.

S.12.01	Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych	CH WEW, CHI OGÓL, CHI ONKO, FIZJO SPEC, GERIA, MED RODZ, NEURO, NEUROCHI, ORTO TRAUMA, PALI HOSP, POZ, REHA, REUMA	650 zł	trwała dysfunkcja ograniczająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.13.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01	raz na 5 lat⁴⁾
S.13.01	Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych		1700 zł	trwała dysfunkcja uniemożliwiająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01	raz na 5 lat⁴⁾

S.14.01

Wózek inwalidzki dziecięcy

CHI DZI, CHI OGÓL, CHI ONKO, FIZJO SPEC, GERIA, MED RODZ, NEURO, NEUROCHI, NEURO DZI, ORTO TRAUMA, PALI HOSP, PEDIA, POZ, REHA, REUMA

600 zł

dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.15.02 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01

raz na 3 lata⁴⁾

S.15.01	Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 16 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach	CHI OGÓL, CHI ONKO, FIZJO SPEC, GERIA, NEURO, NEUROCHI, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA	4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg	dorośli z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01	raz na 4 lata⁴⁾
			2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 16 kg

S.15.02	Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 12 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach	CHI DZI, CHI OGÓL, CHI ONKO, FIZJO SPEC, GERIA, NEURO, NEURO DZI, NEUROCHI, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA	4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 10 kg	dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01	raz na 3 lata⁴⁾
			2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg

S.16.01

Wózek inwalidzki specjalny o napędzie ręcznym jednostronnym dla dorosłych

FIZJO SPEC, NEURO, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

3000 zł

dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie, z zachowaniem jednostronnej sprawności kończyny górnej umożliwiającej samodzielny napęd wózka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01

raz na 4 lata⁴⁾

S.17.01

Wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych

FIZJO SPEC, NEURO, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

2000 zł

dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego; ograniczona zdolność do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej, wymagająca stabilizacji głowy lub pleców; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.18.01, lub S.19.01

raz na 4 lata⁴⁾

S.18.01

Wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych

FIZJO SPEC, NEURO, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

4000 zł

dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała co najmniej w pozycji półleżącej i siedzącej oraz wymagające systemu podparcia wynikającego z indywidualnych dysfunkcji; brak zdolności do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.19.01

raz na 4 lata⁴⁾

S.19.01

Wózek inwalidzki elektryczny dla dorosłych

FIZJO SPEC, NEURO, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

5000 zł

dysfunkcje narządu ruchu wykluczające chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01

raz na 4 lata⁴⁾

S.20.01

Wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci

FIZJO SPEC, NEURO, NEURO DZI, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

3000 zł

dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami kończyn dolnych i górnych uniemożliwiającymi chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego i wymagające częściowej stabilizacji co najmniej w pozycji siedzącej i półleżącej; z wyłączeniem przyczepki rowerowej lub wózka dziecięcego typu parasolka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.21.01, lub S.22.01

raz na 3 lata⁴⁾

S.21.01

Wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci

FIZJO SPEC, NEURO, NEURO DZI, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

3000 zł

dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu uniemożliwiającymi samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała w pozycji leżącej, półleżącej i siedzącej oraz pozycjonowania; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.22.01

raz na 3 lata⁴⁾

S.22.01

Wózek inwalidzki elektryczny dla dzieci

FIZJO SPEC, NEURO, NEURO DZI, NEUROCHI, ONKO KLIN, ORTO TRAUMA, REHA, REUMA

5000 zł

dzieci od rozpoczęcia 3. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu wykluczającymi chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.21.01

raz na 3 lata⁴⁾

Objaśnienia:

¹⁾ Skróty oznaczające osoby uprawnione:

CH WEW – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych

CHI DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej

CHI OGÓL – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej

CHI ONKO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej

FIZJO SPEC – specjalista w dziedzinie fizjoterapii

GERIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii

MED RODZ – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej

NEURO – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii

NEURO DZI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej

NEUROCHI – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii

ONKO KLIN – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów

ORTO TRAUMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu

PALI HOSP – lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.)

PEDIA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii

POZ – lekarz podstawowej opieki zdrowotnej

REHA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu

REUMA – lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii

³⁾ Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego, którego dotyczy zlecenie lub od daty wydania wyrobu medycznego w przypadku zleceń realizowanych drogą wysyłkową.

⁴⁾ Okres użytkowania wyrobu medycznego może ulec skróceniu:

1) u osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwości regulacji tego wyrobu zostały wyczerpane,
2) u dzieci do 18. roku życia, gdy możliwości regulacji wyrobu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:
- a) zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego,
- b) rehabilitacji,
- c) rozwoju fizycznego
- – przy czym wniosek o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego wystawiony przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia, musi zawierać szczegółowe uzasadnienie medyczne zgodne z kryteriami przyznawania tego wyrobu.